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视频编辑:十人九痔 夏季潮热小心“痔”- ### -新

文章来源:admin    时间:2018-05-29

  

但慢性炎症可诱发息肉或肿瘤

现在广州已进入又潮又热的夏天,他建议特殊职业如久坐的司机、办公室一族等要提防痔疮发作或复发:

刘立新建议,只要有症状,先到大医院专科就诊,先确认一下是否痔疮、严重程度如何,再决定用药还是做手术。

出诊时间:周二上午,周五上午

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二、多喝水,也可适当补充膳食纤维等保健品;

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专访专家:南方医科大学第三附属医院普外科主任 刘立新主任医师

四、每日进行提肛运动;

刘立新建议,发现痔疮应积极治疗,不建议自行随意购药用。“首先,应到正规的医院去确诊,肛周有很多疾病,除了痔疮外,还有肛瘘、肛裂、湿疹样病变等。”

但是,他认为,并不是传统的方法就该淘汰,而是各有优劣,应看病人病情来选择。传统的注射硬化剂、套扎等方法也有简单、便宜、风险小等优点,适合病情较轻的患者,即使日后复发,也可再次做手术。而老年人多有基础病,不适合做PPH这类较大手术。

Ⅰ度内痔:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。

三、避免久坐、久蹲;

广东省肿瘤康复学会副会长,广东省医学会肝病学会肝衰竭和人工肝分会常委,广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常委,广东省医疗行业协会消化外科管理分会常委,广东省医学会外科学分会、肿瘤学分会、小儿外科学分会委员,广东省肝病学会肝癌专业委员会委员,广东省肝病学会微创专业委员会委员,广东省医师学会外科学分会委员。

刘立新介绍,外科治疗主要包括传统的注射硬化剂、套扎法,及内痔结扎、外痔剥除、PPH手术等。注射硬化剂,就是让血管硬化收缩,此法已有几十年历史;套扎就是在痔疮根部套上弹性结扎器,让痔疮缺血坏死;内痔结扎、外痔剥除,也是使用了比较久的外科手术;近年来流行的PPH手术是使用吻合器,在直肠上进行环形切除,黏膜下进行血管结扎,并切除1.5-2mm的痔上黏膜,将滑脱的组织悬吊固定,阻断痔的血液供应。现在PPH手术也在进展,由原先的全环形切除变为半环形切除,能达到同样的治疗效果且更微创,也减少了排便困难、异物感等并发症。

上个厕所,一股鲜血从肛门喷射而出;天气一热,肛周痛痒发肿,难受非常;大便过后,肛门就有一块“小肉”脱垂出来,异物感让人一天都浑身难受……痔疮,有“十人九痔”的说法,可见发病率之高。专家表示,痔疮女性发病率高于男性,便秘和长期腹泻都可能引发,建议感觉肛周不适就该就诊,确诊后再分程度选择治疗方法。

本身不会癌变

Ⅳ度内痔:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。

一般来说,轻的Ⅱ度以下的痔疮,只是偶尔发作、不舒服、疼痛、出血,可通过外用药、规律饮食、少坐等方法保守治疗;Ⅱ度以上的痔疮,要尽早接受外科治疗。不宜不做诊断就自行用药,一方面可能花了冤枉钱,另一方面可能不是痔疮而是别的病,若自行购药当痔疮治则会误诊。

很多诊所都在宣称能治疗痔疮。但刘立新提醒,都说能治痔疮,实际上水平良莠不齐,有些存在过度治疗,有些存在错误治疗,病人应该到正规的医院治疗痔疮。常见的过度治疗就是可以保守治疗不必做手术的,却做了手术;有的做小手术可以解决问题的,却做了大手术,对病人造成一定的困扰。

南方医科大学第三附属医院普外科主任刘立新主任医师对新快报记者指出,痔疮是因为肛管周围静脉曲张,导致肠黏膜被带下呈团状而形成。痔疮是普通外科的常见、高发病,在普外科常见病中排名前三。

痔疮易复发 做完手术也不能掉以轻心

Ⅲ度内痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

■新快报记者 梁瑜 毕志毅 通讯员 游华玲

专家简介

一、饮食上要多吃富含膳食纤维的粗粮、蔬果等,如玉米、番薯、香蕉,防治便秘;

■廖木兴/图

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痔疮是不是自己买药抹一下就行?还是要做手术?

刘立新

博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,普外科主任。

痔疮需要与肛周的炎症、息肉、肿瘤、肛裂、肛瘘等疾病区分开来。痔疮有出血的特点,若偶尔便血不是常发生,或是在吃辛辣食物、喝酒后便血的,可能是痔疮;有的病人上厕所有鲜红的血,或大便完后滴血,或大便时有喷射样出血,也可能是痔疮引起的。但是,除了痔疮,肠息肉、肠畸形也会导致出血。要更好鉴别,最好到大医院的专科门诊检查。“最简单的可接受医生的肛门指检,可初步发现70%-80%的痔疮,视频解析接口无广告,若肛门指检结果不确定,还可以进行肛门镜、乙状结肠镜、纤维乙状结肠镜等来确诊。

Ⅱ度内痔:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

根据病情选择涂抹药膏还是做手术

一般情况下,痔疮不是大病,但它可以合并肠息肉、肿瘤。痔疮通常分三类:内痔、外痔、混合痔。内痔又按程度不同划分4度。痔疮本身癌变的可能性极低,但是痔疮引发的慢性炎症可能诱发其他的息肉或肿瘤。Ⅲ度以上的痔块突出,容易发生摩擦,可以导致相关肿瘤的发生。虽然,门诊中发现不少肛周肿瘤病人有痔疮,但是先有痔疮还是先有肿瘤,难以查明。

“十男九痔”?

避免误诊,怀疑痔疮应先确诊

痔疮的相关因素中,便秘和痔疮的关系很大。“便秘导致血流障碍,而大便干燥易擦破肛周皮肤,继发感染,引发痔疮。而长期腹泻也可能引发痔疮,这是由于肠蠕动增加、长期慢性炎症的刺激,造成肛门直肠局部血管变脆、弹性下降,也会形成痔疮。

男女均发病,女性更高发

痔疮治疗要找大医院专科

有的病人听说痔疮容易复发而该做手术不愿做。“痔疮的确容易复发。”刘立新认为,这与痔疮本身特点和手术方式都有关。由于痔疮本身血管容易发生静脉曲张,导致血液回流受阻,甚至逆流、倒流,做了手术也可能无法解决这些问题,就可能复发。而用注射硬化剂、套扎等手段治疗,只切肿块,没有阻断血液回流,因此容易复发。虽然PPH手术解决了血液回流的问题,但也有一定的复发率。

擅长:甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、肛肠等普外科疾病的诊治。熟练掌握腹腔镜下微创手术操作和普外科各种肿瘤的根治性手术及常规手术。在甲状腺癌根治性手术及治疗、乳腺癌根治性手术及治疗、消化道肿瘤的微创治疗等方面尤为擅长。

内痔分级参考

刘立新指出,就算术后痔疮复发,只要没有突出的痔核,可以适当使用外用药膏,配合日常生活上改变不良习惯等,一般都能控制病情。

坊间有两种说法:“十男九痔”、“十人九痔”,到底哪一种说法更准确?他认为,有的人以为男性痔疮多见,实际上,女性反而比男性更高发。“女性由于如怀孕后期、自然产等,增大腹压,静脉回流受阻,更易发生痔疮。有的女性生完孩子后痔疮就好了,但有的人生完后痔疮依然存在。”坊间说“十男九痔”,可能因为女性患者就医少。

Tips

他接触过一个病人,是肛周癌症性的病变,但表现像湿疹、像痔疮,他也一直当痔疮来买药涂抹控制,直到几年后恶变才发现并不是痔疮,而是癌症性病变。

刘立新指出,无论男女,痔疮的共同成因在于久坐,特别是出租车司机、办公室白领等;另外,与季节也有关,夏天天气潮湿潮热,容易发生感染,引发痔疮。而随着人年龄的增长,肛周的血管静脉壁弹性降低,年纪大了也容易有痔疮。“十人九痔”的说法相对更合理些。

新快报健康大讲堂系列之42

痔疮的典型症状是首先有长期便秘,继而引起肛周痒、痛、胀,大便出血,肛门口的包块突出。这些症状未必都有。轻的痔疮痔核只在大便后突出,可自行回缩,但时间久了,包块可能无法自行回缩,甚至发生嵌顿。

五、早晚温水坐浴。

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